A gyermekeknél megjelenő véres széklet hátterében különböző okok állhatnak, amelyeket célszerű életkor, illetve a vérzés helye alapján (felső- és alsó tápcsatornai vérzésként) csoportosítani.
Anyatejjel táplált újszülötteknél és csecsemőknél a leggyakoribb okok közé tartozik az anyai mell sérülése, ami miatt a baba lenyelheti az anyai vért. Egészségesnek látszó csecsemőknél gyakran okoz véres székletet a tejfehérje-allergia, továbbá a végbél berepedése minden életkorban gyakori probléma.
A kivizsgálás első lépéseként meg kell állapítani, hogy egyáltalán vér okozza-e az elszíneződést. Bizonyos ételek (pl. cékla, répa, illetve piros ételfestékkel színezett ételek) vagy bizonyos gyógyszerek (pl. vaskészítmények, aktív szén és egyes antibiotikumok) elszínezhetik a székletet.
Sebészi beavatkozást igénylő kórképek, mint a necrotizáló enterocolitis is okozhatnak véres székletet, különösen koraszülötteknél. Ilyenkor a has felpuffadása, hányás és a székletben megjelenő vér utalhat a problémára. A késői Hirschsprung-betegség is hasonló tünetekkel járhat. A Meckel-divertikulum esetében változó súlyosságú alhasi fájdalom és véres széklet jelentkezhet, amely később hashártyagyulladáshoz is vezethet.
Az invagináció, amikor a belek egymásba csúsznak, szintén súlyos állapot. Erre a „málnazselé” széklet hívhatja fel a figyelmet, amelyet erős, görcsös hasi fájdalom és az ultrahangos vizsgálat során látható „kokárda” jel is kísérhet.
Ritkán, de előfordulhat, hogy K-vitamin hiány miatt alakulnak ki véralvadási zavarok, amelyek szintén véres széklethez vezethetnek.
Ebben a korban a leggyakoribb ok a fertőzéses gastroenteritis vagy colitis (hasmenéshez társuló véres széklet), de ki kell zárni olyan súlyosabb állapotokat is, mint a hemolítikus urémiás szindróma és a Henoch–Schönlein-purpura (IgA-vasculitis).
A gyulladásos bélbetegség (IBD), amelynek két fő típusa a Crohn-betegség és a colitis ulcerosa, egyre fiatalabb korosztályt érint. Ezek az autoimmun betegségek genetikai, immunológiai, mikrobiológiai és környezeti tényezők együttes hatására alakulnak ki.
Az eosinophil colitis, a vastagbél ritka krónikus gyulladása, amelyet a szövetek túlnyomó eosinophil sejtes beszűrődése jellemez, leggyakrabban véres széklettel és hasi fájdalommal jár. Ez a betegség csecsemőkorban és serdülőkorban, valamint fiatal felnőttkorban is jelentkezhet. Csecsemőknél gyakran magától elmúlik, így sokszor nem kerül sor a pontos diagnózis felállítására.
A betegség kialakulásában fontos szerepe lehet a táplálékban található allergén fehérjékre adott túlérzékenységi reakciónak. Az allergének kerülése, mint például az anyai eliminációs diéta vagy extenzíven hidrolizált tápszeres táplálás, gyakran gyors javulást eredményez.
Összefoglalva, a véres széklet gyermekkorban számos különböző okból eredhet, ezért fontos, hogy a szülők a tünetek észlelése esetén mielőbb orvoshoz forduljanak, hogy a megfelelő diagnózist felállítsák és a szükséges kezelést megkezdjék.
Felhasznált források:
• uptodate.com,
• Gyermekgyógyászat – a Magyar Gyermekorvosok Társasága Tudományos és továbbképzési Szaklapja,
• medscape.com.
Márciusban a Tik-tok felületen egy újabb kihívás terjedt a fiatalok körében: ki melyik részét meri elfogyasztani a tulipánnak. Tudni kell, hogy a tulipán levele, virága, de főként a hagymája mérgező. Fontos, hogy felhívjuk a szülők figyelmét erre és ehhez hasonló mérgező növényekre, amelyekről talán nem is gondolnák, hogy mennyire veszélyes lehet, főként csecsemőkre, kis tipegőkre, akik mindent a szájukba vesznek. Nem kell megválni e növényektől, csak olyan helyre tenni, ahol a gyermekek nem érik el.
Tovább olvas ...
Az orbitális cellulitisz a szemüregi és szemüreg körüli kötőszöveti gyulladás. A periorbitalis cellulitis jóval gyakoribb, mint az orbitalis cellulitis és gyakrabban fordul elő 5 év alatti gyermekekben. A cellulitisz etiológiája általában fertőző ágens, a nem oltott páciensek esetében a Haemophilus influenzae elsősorban, de gondolnunk kell Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus-ra, Chlamydia-ra is.
A vas feltétlenül szükséges gyermeke táplálásában, hiszen hiánya az egyik leggyakoribb betegséget, a vashiányos vérszegénységet okozza. Ennek előfordulása a leggyakoribb 4-6 hónapos korban, amikor a vasat vaskészítmény formájában pótolni kell. A másik leggyakoribb érintett korcsoport az 1-3 éves gyerekek.
A vas az élelmiszerekben két formában van jelen. Az egyik a hem vas, a másik a nem hem vas. Hem vas található a májban, vörös húsokban (marha, sertés), a szárnyasokban, halakban, tojásban, állatok vérében. Nem hem vasat tartalmaznak a növényi eredetű élelmiszerek, így a magas vastartalmú zöldségek (cékla, spenót) és gyümölcsök (szeder, ribizli) is, de a növényi forrásokból leginkább a fügéből, diófélékből és a mandulából tud legjobban hasznosulni ez a típusú vas.
Tovább olvas ...