A székrekedés az egyik leggyakoribb gyomor-bélrendszeri rendellenesség gyermekeknél, mely általában funkcionális (működési zavar), de ritkán komolyabb szervi okai is lehetnek. Székrekedés akkor áll fenn, ha a székletürítés ritka (heti 3-nál kevesebb), a széklet kemény, ürítése fájdalmat okoz.
A székrekedés gyakoribb okai:
♦ működési zavar: helytelen táplálkozás, csecsemő étrendváltása, kevés folyadékbevitel, mozgásszegény életmód, pszichés tényezők (bilire szoktatás során, székletvisszatartás iskolai környezetben, egyéb helytelen székletürítési szokások miatt); alkati jellegzetességek és családi hajlam is hozzájárulhat a kialakulásához.
♦ szervi betegség: Hirschsprung-kór, neurológiai vagy anatómiai eltérések, gyógyszerek mellékhatásai (pl. antihisztaminok, vaskészítmények, kalcium tartalmú gyógyszerek stb.), anyagcsere-betegségek, tehéntejfehérje-allergia, felszívódási zavarok.
Következmények
A kezeletlen székrekedés komoly következményekkel járhat: végbélnyílás berepedés, végbélelőesés, aranyér, annak vérzése, akaratlan székletcsorgás (encopresis), vizeletfertőzések. Az első fájdalmas székelés után a gyermek félni fog és visszatartja a székletet. Amennyiben többször ismétlődik ez a panasz, a gyermek a székletvisszatartást akaratlanul megtanulja. A belek kitágulnak a nagy mennyiségű visszatartott széklet miatt, az besűrűsödik, szilárdabbá válik és egyre nehezebben, hosszasabban és fájdalmasabban ürül ki. Ennek az ördögi körnek a megszakításához szeretetteljes türelem, tapintat és kitartás kell.
Kezelés
A kezelés időigényes, több hónapig, akár egy évig is eltarthat.
♦ bélrendszer kiürítése: első lépésként a bélrendszer kiürítése szükséges, rendszerint orvosi segítséggel. Főleg kisgyermekeknél ne próbálkozzanak otthon a szülők kúppal vagy mikroklizmákkal beavatkozni, mert sérülhet a végbélnyílás nyálkahártyája, fájdalmat okozva a gyermeknek, aki még nagyobb ellenállást fog mutatni a következő kezelések alkalmával.
♦ diéta: A gyermek rostokban gazdag ételeket fogyasszon (lásd alább), és kerülje a székrekedést okozó ételeket (pl. banán, csoki, sajt, túró, rizs, keménytojás stb.). Fontos a megfelelő mennyiségű folyadékbevitel, azonban tehéntejből legfeljebb napi 500ml-t fogyasszon.
♦ testmozgás: a belek mozgásba hozását segíti (kerékpározás, séták a barátokkal, kötélugrás, labdajátékok). Iskolás gyermekek esetén ez inkább délután lehetséges, amikor nem kell az iskolapadban ülniük.
♦ gyógyszeres kezelés: rendszerint csak gyógyszeres kezeléssel érhető el, hogy hónapokon keresztül ne legyen a gyermeknek kemény széklete. Erre több típusú gyógyszer is rendelkezésünkre áll (pl. laktulóz, trimebutin, paraffinolaj, macrogolok). Mivel a kezelés hosszú és minden gyógyszernek vannak mellékhatásai, mindenképpen orvosi felügyelet alatt kell végezni.
♦ székelési szokás kialakítása (toilet training): A gyógyszeres kezelést általában csak azoknál lehet abbahagyni, akik kialakítják a napi székelési rutint. A gyermeket minden nap meghatározott időben (legtöbben felkelés vagy reggelizés utánra időzítik) bilire vagy WC-re kell ültetni kb. 10 percre. A kicsi kaphat egy kanál bélmozgató folyadékot (egy éves kor felett pl. méz vagy olaj) vagy valami rágnivalót a kezébe. Nem baj, ha az első időszakban nincs eredmény. A gyermek szokja meg, hogy ez kötelező program, ami nem okoz fájdalmat. Természetesen ezt a rutint, időpontot lehet módosítani a gyermek és a család életvitele függvényében. Az új szokás csak akkor alakítható ki, ha a szülő kitartó és következetes, de kedvességgel és játékosággal szép eredményeket lehet elérni. Ajánljuk a bilikönyvek (Alona Frankel: Bilikönyv) használatát.
Rostban gazdag ételek:
♦ zöldség- és főzelékfélék képezzék az étrend alapját.
♦ legmagasabb a rosttartalma a száraz hüvelyeseknek (bab, borsó, lencse)
♦ kukorica, zöldborsó, petrezselyemgyökér, káposztafélék, sóska, paraj, gomba, paradicsom, zöldpaprika, uborka, sárgarépa, hagyma stb.
♦ gyümölcsök: málna, ribizli, eper, szőlő, barack, szilva, alma, körte, füge. Aszalt szilva, szilvalekvár, szilvabefőtt.
♦ étkezési búzakorpa, zabkorpa, gabonapelyhek (rozs, zab, búza), hajdina, köles, barna rizs, teljes kiőrlésű lisztek,
♦ barna, magos kenyerek, péksütemények, korpás pogácsa,
♦ olajos magvak (dió, mák, mogyoró, kókuszreszelék, tökmag).
Felelős szerkesztők: Dr. Tóth Zsuzsa és Dr. Kelemen Izabella
Az interdentális, laterális és addentális szigmatizmus (pöszeség) elsősorban nem esztétikai, hanem logopédiai probléma, mely bizonyos beszédhangok, hangcsoportok helytelen képzésében manifesztálódik. A nyelvlökéses nyelés a logopédiai korrigáláson kívül fogszabályzó kezelést is igénylő diszfunkció. Közös e kettőben a megelőzhetőség, hiszen mindkét probléma jelentős hányada szorosan köthető avagy visszavezethető olyan szokások mint az ujjszopás illetve cumi, cumisüveg használatának időbeli elhúzódására. Az elsődleges célcsoport, vagyis a csecsemőkorú és kisgyerekek szülei azok, akik legtöbbet tehetnek ezen rendellenességek prevenciója érdekében. Továbbá, az egészségügyi szakemberek informálása is fontos jelentőséggel bír a probléma logopédiai vonatkozásainak tekintetében. Egy gyakran - laikusok és orvosok által - kevéssé ismert vagy elbagattelizált témáról lévén szó, fontosnak találom a szülők felvilágosítását e kérdéskörben, illetve szaktanácsadással támogatni az érintetteket, megelőzve a logopédiai terápia szükségességét, a fogászati rendellenességeket vagy akár fül-orr-gégészeti, belgyógyászati problémákat. Mivel a szülőket a családorvosi, szakorvosi rendelőkben lehet leginkább utolérni, fontos a logopédusok és ezen intézmények közötti együttműködés - elsősorban a prevenció, korai felismerés, de a diagnosztika, szakmai tanácsadás, illetve beszédnevelés, reedukáció és korrekció terén is.
Tovább olvas ...
Most jelent meg Prof. Dr. Stela Goția Alergologie pediatrică című könyve a Vasiliana'98 kiadó gondozásában. A Iași-i szerzőt legtöbben valószínűleg a Durerea acută și cronică la copil c. kiváló szakkönyv szerkesztőjeként ismerik. Az új allergológia könyv naprakész információkat tartalmaz a gyakoribb allergiás gyermekbetegségek patogenézise, diagnózisa, profilaxisa és kezelése vonatkozásában.
A budapesti Bethesda Gyermekkórház Neurológia osztálya pénteken (febr. 12) online gyermekneurológiai továbbképzést tart határon túli (azaz határon inneni) szakemberek számára. Román idő szerint 10.00-14.00 óra között 20 perces előadások lesznek, és az előadók szívesen válaszolnak az előadás alatt írásban feltett kérdésekre. A rendezvény ingyenes de regisztrációhoz kötött.
Tovább olvas ...
